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魏医生医美讲坛:皱纹及凹陷性疤痕的克星——生物填充剂

Nov 4, 2019, 12:09 PM

  人们都渴望拥有光洁如玉的皮肤。不幸的是由于病理及生理方面的因素,人们的皮肤上往往出现一些不雅观的缺陷及疤痕。在病理方面最为常见的为生水痘或青春痘留下的永久性凹陷疤痕、组织感染、创伤及手术后遗症所导致的凹陷性疤痕。另外,脂肪萎缩性疾病及局部硬皮病等都会造成面部皮肤凹陷。

  在生理方面,皮肤脂肪胶原蛋白及肌肉会随着年龄增长而丢失或委缩,造成面部皮肤缺陷及皱纹,特别是深陷的鼻唇沟及嘴角纹,往往给人一种苍老体衰的病态象。

  生物填充剂及技术是用于修复矫正病理性疤痕及生理性皮肤缺陷如皱纹等。现将市场上填充剂介绍如下:

  (1)胶原蛋白:为一种韧性的结构组织蛋白。市场上的产品可分为动物及人类胶原蛋白两种。由小牛皮肤提取的胶原蛋白,是美国食品医药管理局(FDA)最早批准的生物填充剂,可有效地填平痤疮疤痕,凹陷的鼻唇沟及隆唇。然而有1-3%的人会对小牛胶原蛋白过敏,因而注射前必须做过敏性试验。人类皮肤细胞中提取的胶原蛋,商品名为Cosmoderm及Cosmoplast。因其为人类的结构蛋白,不会导致人体的过敏反应,患者可不做过敏试验直接受注射。胶原蛋白的优点为:见效快,修复皮肤缺陷的效果可谓立竿见影。但随着机体对胶原蛋白的吸收,其修复效果一般只维持3-6个月,需要重复注射才能维持美容效果。目前胶原蛋白填充剂已很少使用。

▲填充剂填平法令纹。

  (2)透明脂酸:别名玻尿酸,是一种普遍存在于人体真皮中多糖化合物,具有很强的吸水性。婴儿的皮肤之所以光滑柔软皆因其含有丰富透明脂酸。透明脂酸的维持时间为6-18个月,因其为非蛋白的糖化合物与人体皮肤基质成分极为相似,因而不会引起人类的过敏反应。玻尿酸是目前市场最为广泛应用的生物填充剂。上市的常见产品有:Restylane、Juvederm、Belotero、Voluma等。

  (3)微晶瓷(Radiesse):是一种生物软陶瓷,其主要结构与成份为羟基磷灰石钙,而羟基磷灰石钙正是骨头和牙齿的基本矿物成分。微晶瓷具有良好的生物兼容性与生物可分解性,悬浮于凝胶中的微晶瓷呈细微的晶球状,其大小介于25-45微米之间。当其注射进入人体组织间时,这些稳定平滑的微晶瓷晶球会形成一个骨架,让新生的胶原蛋白交错镶嵌于组织间,这种稳固而柔软的架构形成了疗效持久且不位移的结果。微晶瓷的维持效力更长可达到18-24个月。

▲填充剂抚平嘴角纹。

  (4)塑然雅(Sculptra):由一种名为PLLA聚左乳酸(poly-L-lactic acid)的合成物制成,此物质源于果酸,能激发体内骨胶原再生。PLLA聚左乳酸本身最终会被分解为乳酸、二氧化碳及水份,再被人体自然吸收,不会残留体内。Sculptra塑然雅被注射到皮肤的深层部位,刺激自生的骨胶原制造,一个注射疗程后可补充大量流失了的骨胶原,填补凹陷的部位,改善由浅至深的面部皱纹及坑纹。Sculptra塑然雅的一整个疗程包含最多三至六次的注射,而每次注射相隔四至六个星期。因为Sculptra塑然雅跟人体相融,所以注射前不需要先做敏感测试。

▲填充剂修复创伤性疤痕。

  (5)液体硅胶:曾广泛应用于隆重胸术。由于硅胶引起过敏及产生痛疼节结的报道,FDA于1991年禁止硅胶用于软组修复及隆乳。近年来厂商不断改进技术提高产品质量,医用硅胶已被FDA批准用于眼科的眶内填充术。随着医用硅胶在眼科领域的广泛应用,皮肤美容外科亦应用硅胶填补皮肤凹陷性疤痕。医用硅胶的优点是填补效果为永久性。但是注射医用硅胶技术要求高,医师需要经过严格训练。

▲贝乐芙填充暗疮凹陷疤痕。

  (6)贝乐芙(Bellafill):是一种结合性长效填充剂,商品名为Bellafill是高纯化小牛胶原蛋白与聚乙酰甲酰脂(PMMA)微粒的混合体。一经注射至皮肤,小牛胶原蛋白缓慢释放,而人体自身的胶原蛋白可以在微粒表面合成,形成长久性填补。美国FDA 2006年批准贝乐芙在美国美容市场的应用,并于2014年再次批准贝乐芙用于暗疮疤痕的修复。历史上最大的生物填充物五年追踪研究表明,贝乐芙性质稳定、安全性高、副作用低,填充效果长达五年或更久。

▲填充剂丰太阳穴(夫妻宫)。

  (7)脂肪注射:属于脂肪移植术。脂肪注射可以同抽脂术联用。抽脂所获取的大量脂肪可经离心提纯,分装及冷冻贮藏以备将来用于衰老所致的面部缺陷。脂肪注射主要用于矫正深部缺陷,如面颊凹陷、脂肪萎缩症、鼻唇沟及深陷的痤暗疮疤痕。填充时效很难预测,一般为几个月至几年。

  注射生物填充剂是一项精细医学操作技术,不仅需要对皮肤组织结构有精深的理解,而且需要丰富的经验及娴熟的注射技巧,因此建议病患一定要咨询皮肤专科医生充分了解生物填充剂的优缺点及适应病症。

  在美容领域价值永远高于价格。价格可以用数字衡量,而价值却是无形的、永恒的、无价的,包括医学道德、设计理念、审美观念和精湛技术。

 

  【作者简介】魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授,皮肤病研究室主任,纽约皇后总医院皮肤病门诊部主任,中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授,是DR WW集团和DR WW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生(Top Physician in Dermatology),连续八年被美国注册局授予患首选奖(Patients' Choice Award)。

  魏华臣医师在纽约曼哈顿、皇后区、布碌仑区设有五家皮肤科诊所和三家医美镭射中心。DR WW医学美容镭射中心由魏华臣和王雁医学博士共同主理。

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