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【魏医生医美讲坛】面部黑斑的病因与治疗

Apr 8, 2019, 17:15 PM

  面部褐斑发生于各族裔的育龄妇女,尤以亚洲及加勒比海地区的妇女为多。 面部黑斑的临床表现常为对称性均一的色素沉著, 有时表现为点式网状。面部黑斑常对妇女心理上造成很大的困惑。

  面部黑斑有许多种如雀斑、太阳斑、老人斑、黄褐斑等。黄褐斑又名孕斑、妊娠斑、肝斑等最为常见。面部黑斑常与妇女怀孕或服用避孕药有著密切的关联。面部褐斑发生于各族裔的育龄妇女,尤以亚洲及加勒比海地区的妇女为多。据统计在美国有50%以上的怀孕妇女和35%的服用避孕药的女性患有面部黑斑。面部黑斑的临床表现常为对称性均一的色素沉著, 有时表现为点式网状。面部黑斑常对妇女心理上造成很大的困惑。在古希腊文中,MELASMA一词泛指女人脸部邪恶不祥暗斑。

黄褐斑(Malasma)
黄褐斑(Malasma) 
雀斑(Freckles)
雀斑(Freckles)
老年斑/寿斑/太阳斑(Seborrheic keratosis/Solar lentigo)
老年斑/寿斑/太阳斑(Seborrheic keratosis/Solar lentigo)

 

  虽然多数专家认为,面部黑斑与身体激素平衡状况有关,但引起黄褐斑的切确病因尚无定论。与黄褐斑的发生有著密切关系的因素有家族遗传倾向、紫外线暴露、妊娠、口服避孕药、甲状腺疾病、服用光敏毒性药物如中草药、四环素、抗精神病药等,及滥用化装品等。面部黑斑有可分为表皮、混合和真皮型。 真皮型黑斑色沉较深有很强的家族遗传因素,治疗起来非常困难。

  虽然目前有多种外用的药物及治疗方法,但尚无一种疗法能有效及彻底地消除面部褐斑。治疗褐斑有四大原则:(1)防止太阳光(紫外线)照射;(2)减缓或终止黑色强素细胞的增值;(3)抑制黑色素小体的形成;(4)促进黑色素的降解清除。治疗黄褐斑临床可分为治疗期或维持期。治疗期诣在抑制黑色素细胞增值及新色素体的形成。祛斑药物在治疗期效果显著,一般于20周左右达到高峰,此时应用维护法包括防晒剂及协助清除已形成的色素并防止返黑现象。现用于治疗褐斑药物有以下几种:

  常用的去斑褪黑药物治疗方法:

  (1)氢醌类制剂:是最为常用的去斑药物。 其可抑制酪氨酸酶,从而阻断黑色素的形成。一般需4-8周显示其祛斑作用。目前市场上处方及非处方药的氢醌浓度为2-4%。对于顽固性褐斑,则需要医师特殊配制的高浓度氢醌。

  (2)维甲酸:是治疗疮痤的药物,同时具有轻度褪黑作用,机制为降低已形成黑色。

  (3)杜鹃花酸:是皮肤寄生真菌所产生天然产物,可抑制酪氨酸酶的活性从而具有去斑褪黑的作用。是治疗痤疮的有效药剂,固而对于易产生色素沉著的暗疮有著双重疗效

  (4)曲酸:是一种真菌代谢产物,其可透渗过表皮抑制色素的形成。同时具有很强的抗氧化作用,可用于防止皮肤衰老及维持其褪黑效用率。

  (5) 类固醇外用剂:低剂量的类固醇外用剂可以 降低药剂的刺激性,并可辅助治疗黄褐斑,但长期使用有造成皮肤萎缩或出现毛细血管扩张等副作用,因而该类药剂一定要由皮肤专科医生指导使用。

  魏华臣医师集多年研究成果研究推出DR WW“褪斑组合药盒”——包括泡沫涣肤洗面液,四合一强效祛班霜(BLEAQUIN -6,BLEAQUIN-10),匀面增白修复露,及高效防晒霜等四款产品组成。褪斑组合药盒分轻、重症两个系列。特别是四合一超高效去斑霜BLEAQUIN含有高达6%和10%氢醌和其他三种有效祛斑成分,为目前市场上最强的去斑剂。经过数十年和五千多病例的临床观察,BLEAQUIN系列祛黄褐斑的有效率高达95%以上。但BLEAQUIN系列是处方药剂,必须去诊所医护人员确定诊断后方可使用。如经“褪斑组合药盒”治疗后无效或仅部分疗效,则可诊断为混合型或真皮型面部黑斑。此时,则需要非药物治疗。

  常用的非药物去斑褪黑的治疗方法:

  (1)化学换肤:常用的有果酸或水杨酸的表浅换肤。 医生根据病人的皮肤类型肤色来决定其浓度及作用时间。表浅化学换肤与去斑剂联用,对去斑剂无效的顽固黑斑, 有一定的疗效。

 

 

Fotona QX Max Q开关激光仪和Lumenis M-22强脉冲光仪

  (2)Q开关镭射(Q-SWITCH YAG LASER):Q开关式雅格镭 射是治疗亚裔面部黑斑经典镭射仪,可以十分有效治地疗晒斑、雀斑和咖啡斑,高效能、低能量的Q开关镭射对黄褐斑亦有很好的疗效。魏华臣医学美容镭射中心拥有五部Q开关式雅格镭射,其中三部是最新型的FOTONA超短波、高效能、大面积治疗探头 的Q开关式雅格镭射,不仅可以有效地祛除面部黑斑,并可以进行全脸的深部光子嫩肤。

 

 

 

 

治疗前后对比照

   (3)强脉冲光(INTENSE PULSELIGHT-IPL): 光谱波长宽广 530-1200纳米,广泛应用光子嫩肤美容,对色素沉著,血管扩张,毛孔扩大等有著良好的疗效。魏华臣医学美容镭射中心拥有四部强脉冲光治疗仪,其中两部是最新型的M-22 OPT强脉冲光治疗仪,能进行大面积均匀的面部治疗。 强脉冲光可淡斑褪黑,刺激深部胶原蛋白的产生,从而又有抗衰老嫩肤美容的功效。 强脉冲光对大面积,扩散型的雀斑,晒斑匀有很好的治疗效果。

   (4)镭射组合疗法:由魏华臣医美镭射中心独创的镭射组合疗法,利用3-4种镭射组合光学技术辅以祛斑药物,从皮肤表层、中层和深部治疗顽固性面部黑斑。

治疗前后对比照
治疗前后对比照

  面部黑斑的复发率很高,因此,长期维持性治疗和预防黑斑产生的措施十分重要。许多病人经治疗后,面部黑斑几乎消退殆尽,病人十分满意。只因某一下午的爬山郊游或海边戏水,黑斑于一周后返回脸部。可谓半日消闲抵消医生的数月艰苦努力。因而建议患有面部黑斑的病人要每天常规使用阳光防护系数(SPF)30或更高的防晒剂。总之,防晒,防晒,再防晒是治疗及预防面部褐斑的法宝。温馨提示:涂抹防晒剂后,要等30分钟后再曝露阳光以确保防晒功效。 如有长时间的户外活动(打高尔夫、旅游、航海、钓鱼、野餐等)则需在UV指数高的10AM-4PM时间段内,每隔2小时重复涂抹防晒剂,定期高效保养性治疗也十分重要。

  许多面部黑斑患者错误地认为,一但黑斑消失,就可以高枕无忧了。其实不然,面部黑斑的治疗如同内科疾病糖尿病、高血压一样。一旦停止治疗,高血糖、高血压会立时复发。因此,我们建议病患当去斑效果达到满意后,应继续每个季度或每半年一次保养性治疗。这样不仅可以预防面部黑斑的复发,又可以刺激肌肤的胶元蛋白的产生,起到嫩肤、养颜、美容的功效。与以前强脉冲光讲座的“永葆青春”计画有著异曲同工之美。

    您有难以去除的面部黑斑吗?请洽魏华臣医学美容镭射中心。魏医生和他的医疗团队将为您量身定制祛班计画,恢复您清纯亮丽的面容和人生的自信。

  求美者必须要明白,微整美容术只是“锦上添花”的艺术,即使是最好的医生和技术,也无法达到你心目中“完美”的境界。应学会从变化中获得满足感与幸福感,这样良好的心态,才能体验微整美容术带来的喜悦。

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  【作者简介】魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授,皮肤病研究室主任,纽约皇后总医院皮肤病门诊部主任,中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授,是DR WW集团和DR WW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生(Top Physician in Dermatology),连续八年被美国注册局授予患首选奖 (Patients’ Choice Award)。魏华臣医师在纽约曼哈顿、皇后区、布碌仑区设有五家皮肤科诊所和三家医美镭射中心。DR WW医学美容镭射中心由魏华臣和王雁医学博士共同主理。咨询地址与电话: 

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  曼哈顿中城:414 East 59th Street, NY 10022(电话:212-935-0707)

  法拉盛诊所:42-35 Main St, #3B NY 11355(电话:718-445-6000)

  艾姆赫斯特:85-16 Queens Blvd., NY 11373(电话:718-457-0707) 

  布碌仑诊所:849 57th Street, 6FL, NY 11220(电话:718-484-8800)

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